여성 호르몬제 종류, 확실하게 알려드려요
여성 호르몬제를 정리하려고 알아보고 계신가요? 갱년기, 생리불순, 피임 등 다양한 목적으로 처방되는 여성 호르몬제는 생각보다 훨씬 복잡합니다. 같은 성분이라도 제형에 따라 효과가 달라지고, 개인의 상태에 따라 추천되는 약이 완전히 다르기도 해요. 이번 글에서는 병원에서 실제로 처방하는 여성 호르몬제의 종류를 성분별, 제형별로 깔끔하게 정리해서 보여드릴게요...
여성 호르몬제를 구분하는 핵심 기준
여성 호르몬제 종류를 제대로 알려면 먼저 기준을 이해해야 합니다. 여성 호르몬제 종류는 크게 성분, 제형, 투여 방식 세 가지로 나뉜다는 것을 꼭 기억하세요. 같은 성분도 먹는 약, 붙이는 패치, 바르는 크림, 질에 넣는 질정이 모두 있고, 각각 몸에 미치는 영향이 달라요.
특히 중요한 건 자궁 유무입니다. 자궁이 있는 여성은 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 써야 하는데, 이건 자궁내막암을 예방하기 위함이거든요. 반면 자궁을 제거한 여성은 에스트로겐만으로도 충분해요. 이 하나의 차이가 처방되는 호르몬제를 완전히 달라지게 만듭니다...
또한 여성 호르몬제 종류를 선택할 때 나이도 중요하고, 갱년기 정도도 중요하고, 본인의 건강 상태도 영향을 미쳐요. 그래서 "이 호르몬제가 제일 좋다"라는 단편적인 답은 없고, 항상 "개인에게 맞는 호르몬제가 최고"라는 게 의료진의 기본 원칙입니다.
에스트로겐 종류와 역할
여성 호르몬제의 핵심이 되는 성분이 바로 에스트로겐입니다. 흥미로운 건 에스트로겐도 3가지 종류가 따로 있다는 거예요.
| 에스트로겐 종류 | 특징 | 주로 발생하는 시기 |
|---|---|---|
| 에스트라디올 (E2) | 가장 강력하고 중요한 에스트로겐. 폐경 이전 여성의 주요 호르몬 | 생식가능한 여성기 |
| 에스트론 (E1) | 지방세포에서 생성되어 폐경 후에도 일정량 분비됨 | 갱년기 이후 |
| 에스트리올 (E3) | 임신 중에 대량 생성되는 호르몬. 비임신 여성에게는 거의 없음 | 임신 중 |
호르몬 대체요법에서 가장 많이 쓰이는 건 에스트라디올이에요. 왜냐하면 폐경으로 떨어지는 게 바로 이 호르몬이고, 이걸 보충해줘야 갱년기 증상이 개선되니까요. 병원에서 처방하는 여성 호르몬제 종류를 보면 "에스트라디올 1mg" 이런 식으로 명시되어 있는데, 이게 정확히 몇 밀리그램을 쓸지 정하는 게 중요해요.
에스트로겐은 단독으로 쓰면 안 된다는 건 굉장히 중요해요. 에스트로겐만 장기간 받으면 자궁내막이 과자극되어 자궁내막증식증이나 자궁내막암 위험이 높아져요. 그래서 자궁이 있는 여성이라면 반드시 프로게스틴과 함께 써야 합니다.
안면홍조, 야간발한, 가슴두근거림, 질 건조감, 성교통, 우울감, 불면증, 기억력 감퇴
프로게스틴 종류와 역할
프로게스틴은 천연 프로게스테론을 합성한 약물이에요. 에스트로겐만큼 유명하지는 않지만, 여성 호르몬제 치료에서 매우 중요한 역할을 합니다. 프로게스틴의 주요 역할은 자궁내막을 보호하고 에스트로겐의 과자극으로부터 자궁을 지키는 것이거든요.
병원에서 실제로 처방하는 프로게스틴 종류는 꽤 많아요. 의료진은 환자의 연령, 체질, 갱년기 정도에 따라서 다양한 종류의 여성 호르몬제 중에서 선택합니다. 예를 들어 40대 초반 조기폐경 여성에게는 생리 주기를 모방하는 방식으로 프로게스틴을 12-14일간만 쓰기도 하고, 완경 2년이 지난 50대 후반 여성에게는 프로게스틴을 매일 소량 복용하도록 하기도 해요.
프로게스틴 종류도 중요한데, 대표적으로는 디드로게스테론, 노르에티스테론, 레보노르게스트렐 같은 게 있어요. 각각 신체에 미치는 작용이 조금씩 달라서, 어떤 환자에게는 이 종류가 맞고 다른 환자에게는 저 종류가 더 잘 맞을 수 있습니다. 의료진이 정기적으로 재진했을 때 "프로게스틴 종류를 바꿔보자"라고 하는 이유도 이 때문이에요.
에스트로겐으로 인한 자궁내막 과자극 방지, 자궁내막암 예방, 월경 주기 정상화
제형별 특징 비교
여성 호르몬제 종류를 말할 때 성분만큼 중요한 게 바로 제형이에요. 같은 성분의 호르몬제도 어떻게 몸에 들어가는지에 따라 효과가 크게 달라집니다.
| 제형 | 장점 | 단점 | 추천 대상 |
|---|---|---|---|
| 경구제 (약) |
복용하기 간편, 용량 조절 쉬움, 가장 흔함 | 간에서 대사되므로 간 건강이 좋아야 함, 혈중 지질 변화 가능 | 간 기능이 정상인 대부분의 환자 |
| 패치 (붙이는 것) |
간을 거치지 않음, 혈액 속 호르몬 농도가 안정적, 메스꺼움 적음 | 에스트로겐만 가능(프로게스틴은 따로 복용해야 함), 가격이 비쌈 | 간 질환이 있거나 중성지방이 높은 사람 |
| 젤/크림 (바르는 것) |
피부로 직접 흡수, 간 부담 적음, 국소 조절 가능 | 매일 일정한 부위에 발라야 함, 다른 사람과의 접촉 주의 | 간 기능 저하나 국소 증상이 심한 경우 |
| 질정 (질에 넣는 것) |
질 건조증 직접 개선, 전신 흡수 적음, 부작용 최소 | 질 건조감이나 성교통 증상만 개선, 갱년기 전신 증상에는 효과 제한 | 질 건조증이나 성교통만 있는 경우 |
병원에서 실제로 가장 많이 처방하는 여성 호르몬제 종류는 경구제예요. 복용이 간편하고 용량 조절도 쉬운 데다 비용도 상대적으로 저렴하니까요. 하지만 간이 좋지 않거나 혈액 검사에서 콜레스테롤이나 중성지방이 높게 나오면 패치나 젤 형태의 여성 호르몬제를 권합니다.
질건조증만 있고 안면홍조 같은 전신 증상이 없는 여성이라면 질정 형태가 효과적이에요. 이 경우 호르몬제가 질 부위에만 작용하기 때문에 전신 부작용 걱정이 거의 없거든요. 최근 의료 트렌드가 이쪽으로 바뀌고 있는데, 왜냐하면 여성 호르몬제를 꼭 전신에 주는 것보다는 필요한 부분에만 국소적으로 쓰는 게 더 안전하다는 게 증명되었기 때문입니다.
증상별 추천되는 호르몬제
결국 의료진이 처방하는 여성 호르몬제 종류는 환자의 증상에 따라 달라져요. 같은 50대 여성이라도 증상이 다르면 추천되는 호르몬제가 완전히 달라집니다.
에스트라디올이 함유된 경구제 또는 패치 추천. 용량은 중등도~높게 설정. 동시에 프로게스틴도 포함되어야 함 (자궁 있을 시)
질정 형태의 국소 에스트로겐 추천. 전신 호르몬 치료가 불필요함. 부작용 걱정 적음
패치 형태의 에스트로겐 + 경구 프로게스틴 조합. 경구제보다 간 부담 적음
생리 주기 재현 방식으로 25일간 에스트로겐, 후반 12~14일간 프로게스틴 추가. 자연스러운 월경 유도
에스트로겐 단독 여성 호르몬제 사용 가능. 프로게스틴이 필요 없으므로 자유도가 높음
의료진이 "호르몬제를 바꿔보자"고 하는 건 보통 2~4개월 정도 복용 후 몸의 반응을 보고 결정해요. 개인에 따라 같은 호르몬제도 효과가 천차만별이기 때문입니다. 따라서 처음 처방받은 여성 호르몬제 종류가 내 몸에 딱 맞지 않다고 느껴지면 의료진과 상담해서 용량을 줄이거나 제형을 바꾸는 것도 좋은 방법이에요.
호르몬제 선택 시 주의사항
여성 호르몬제 종류를 선택할 때 가장 중요한 건 자신의 건강 상태를 정확히 아는 거예요. 혈액 검사, 유방 검사, 자궁 초음파 같은 기본적인 검사를 먼저 받은 후에 호르몬제를 처방받아야 합니다.
| 여성 호르몬제를 쓸 수 없는 경우 | 이유 |
|---|---|
| 유방암 진단받은 이력이 있는 경우 | 여성호르몬이 호르몬 반응성 유방암을 악화시킬 수 있음 |
| 자궁내막암 진단받은 경우 | 에스트로겐이 남은 암세포를 자극할 위험 |
| 뇌졸중, 심근경색 과거력 | 여성호르몬이 혈전 위험을 높일 수 있음 |
| 진단되지 않은 질 출혈 | 원인을 먼저 파악해야 함 |
| 심각한 간 질환 | 경구제 처방 불가, 패치나 젤 대체 필요 |
또 하나 중요한 건 호르몬제 복용 중 정기 검사를 빠뜨리면 안 된다는 거예요. 최소한 1년에 한 번은 유방 검진과 자궁 검진을 받아야 하고, 필요하면 혈액 검사도 받아야 합니다. 호르몬제 복용 초기 3개월 내에 부정출혈이나 유방 통증이 생기는 건 흔한 일인데, 대부분 시간이 지나면서 자연스럽게 사라져요. 하지만 3개월 이상 지속되면 호르몬제 종류나 용량을 바꿔야 할 수 있으니 의료진과 상담해야 합니다.
여성 호르몬제 종류와 유방암의 관계는 여전히 많은 여성들이 걱정하는 부분이에요. 사실 에스트로겐과 프로게스틴 복합제를 5년 이상 복용하면 유방암 위험이 약간 증가할 수 있지만, 1만 명당 8명 정도로 매우 미약해요. 이는 음주나 비만으로 인한 유방암 위험도보다도 낮은 수준입니다. 따라서 과도한 걱정보다는 정기적인 유방 검사를 받으면서 호르몬 치료를 진행하는 게 가장 현명한 방법입니다...
✓ 정해진 시간에 매일 복용하기
✓ 혼자 판단해서 끊지 않기 (반드시 의료진과 상담)
✓ 다른 약물과 상호작용 확인하기
✓ 부작용이 지속되면 즉시 의료진에 알리기
여성 호르몬제 종류, 어떻게 선택할까
여성 호르몬제 종류를 정리해보면, 결국 "하나의 정답은 없다"는 게 가장 큰 결론이에요. 같은 연령, 같은 증상이라도 체질에 따라, 건강 상태에 따라 선택되는 호르몬제가 다릅니다. 중요한 건 자신의 몸을 잘 아는 것이고, 의료진과 열린 대화를 나누는 것입니다.
호르몬 치료가 처음 시작되면 2~4개월 동안은 신체가 적응하는 기간이에요. 이 기간 동안 약간의 부작용이 있을 수 있지만, 대부분 사라집니다. 만약 부작용이 너무 심하거나 증상 개선이 없다면 용량을 줄이거나 여성 호르몬제 종류를 바꿔보는 것도 하나의 방법입니다. 의료진과 함께 "내 몸에 맞는 호르몬제"를 찾는 과정이 바로 성공적인 호르몬 치료의 시작이거든요.